《清单革命》为大脑搭建起一张“认知防护网”

今天，我要为您读到的书是《清单革命》。

我们都知道一句老话：“人非圣贤，孰能无过。”意思呢，就是人人都会犯错。然而很多时候，犯错的后果是让我们难以接受的。

书里面呢，有这样一组数据：在重症监护室里，每位病人平均每24小时要接受178项护理，每一项操作都可能导致致命的后果。就算医护人员操作的错误率能降低到1%，也意味着每位病人每天要承受两次左右的错误操作。

不仅仅是医疗行业，各行各业，建筑、飞行也好，金融、行政也好，无论我们进行多么细致的分工和培训，一些关键的步骤还是会被忽略，错误还是屡屡发生。

那么我们应该如何应对越来越复杂的工作，又该如何避免错误呢？《清单革命》这本书，就是要告诉我们一种非常有效的工作方法，去应对复杂工作，避免犯错。这个方法呢，就是使用清单。

书里面给出了很多的例子来证明清单的作用。其中有一个说的是阿尔卑斯山脚下的小镇，有一个姑娘在冰天雪地里掉入了冰窟窿，过了半个小时才被人发现。一般的医院对此无能为力，但是当地医院虽然只是个小镇上的医院，却把小姑娘救了回来。究其原因呢，是这个小镇每年都会遇到很多的这样的事故，长此以往积累了经验，当地医院制定了详细的对策，列出了清单，按照步骤紧密施救，这才得以成功。

同样是这样一个小小的清单，能让手术感染的比例从11%下降到0%，并在接下来的15个月内，避免了43起感染和八起死亡事故；还能让一个投资公司的业绩增长160%，或是将每年建筑事故的发生率降低到万分之0.2。清单的力量是如此神奇，以至于连著名的科学杂志都迫不及待地发书评宣告：人人都该有份清单。

本书的作者阿图·葛文德是一名非常著名的专家医生，也是影响奥巴马医改政策的关键人物。在《时代周刊》评出的全球100位影响力人物的榜单中，他是唯一入选的医生。医生这个职业需要掌握非常复杂的知识和技能，并且需要精神高度集中，在操作中非常容易犯错，而这种犯错往往会导致致命的后果。葛文德在工作中不断探索降低错误率的方法，最终他发现了清单这个工具。

事实上，随着时代的发展和科学技术的进步，多变的环境和复杂的知识使我们不堪重负。要在这样的世界中拯救生活，我们必须依靠清单。

接下来呢，我会分三个重点内容告诉你什么是清单革命。

第一个重点内容：为什么清单能够避免错误的发生。

第二个重点内容：如何正确地使用清单来解决问题。

第三个重点内容：制作有效的清单需要遵循哪些原则。

我们先来看第一个重点内容：为什么清单能够避免错误的发生。

回答这个问题呢，需要先分析一下错误的种类。我们会犯的错误主要分为两种：无知之错和无能之错。无知之错是因为没有掌握正确的知识而犯下的错，这是通常无法避免、可以被原谅的；无能之错说的是虽然掌握了正确的知识，却没有正确地使用而犯下的错，这一类错误是可以被避免的，但是却不能被原谅。清单革命所针对的错误，就是这种无能之错。

造成无能之错的原因呢有两种。一种是因为记忆力和注意力的问题，人并不能把所有的事情都记住。比方说你刚接完一个客户的电话，又一个电话打进来，这个电话刚打完，同事又过来找你商量开会的事儿，结果你就很可能忘了头一个电话答应客户的承诺，导致客户很不满意。你看，不是你无法完成客户的任务，而是要处理的事情实在是太多而忘记了。这种情况呢，是非常的常见，人往往是在高压的情况下，很容易忘掉一些事情。

另一种是因为记忆和经验有时会让人麻痹大意，从而导致无能之错的发生。这里边呢，就有一个非常痛心的案例。在1935年10月30号这一天，波音公司有一名299型轰炸机做实验，请了当时最好的试飞员。结果刚飞到天上没有多久，大家就看到这个飞机像喝醉了酒一样，一头栽下来坠毁了。事故的原因是，波音公司在设计这套系统的时候，加入了一个新功能，在飞之前有一个步骤，需要去解锁方向舵和升降舵，但是因为这个飞行员他真的太熟悉飞行了，他觉得这些东西没有关系，于是他靠自己的经验，没有去解锁升降舵和方向舵，结果飞机刚一起飞，就直接一头栽了下去。

那么这件事怎么解决呢？有人说改进飞机，但投入的成本呢，会非常的大；还有一种说法是加强飞行员的培训，大家说不用加强培训了，为什么？因为摔死的那个飞行员已经是最厉害的飞行员了。最后一群专家在一起就研制了一张清单，操作飞机的一张标准的清单。你上了飞机以后呢，每一步做完都要打个勾。就这么一个举措，使得299型轰炸机的无事故安全飞行里程达到了290万公里。最终美军总共订购了1万3000多架这个型号的飞机，并将其命名为B-17，这就是著名的B-17轰炸机。由于飞行员驯服了这头巨兽，盟军在二次世界大战中取得了决定性的空中优势。所以这张清单可以说帮我们扭转了整个的战局，挽救了世界的和平。

你看，这就是清单的作用，帮助你能够不需要耗费大量的精力去集中注意力，不需要耗费大量的精力去保持最佳的状态，避免了无能之错。

接下来让我们来看第二个重点的内容：如何正确地使用清单来解决问题。

针对不同的问题呢，清单方法会采用不同的策略。人类面临的问题分为三类：简单问题、复杂问题和极端复杂问题。

简单问题就是你简单地查一下手册就能够做到的事。在面对简单问题时，使用策略清单，用明确的步骤提醒自己避免遗漏。有一个例子说的是，霍普金斯医院里，大家发现感染是一个非常严重难解决的问题，后来医院要求说，在插管之前加一个简单的步骤：

一、用消毒皂洗手消毒；

二、用消毒液对病人、病患处进行消毒；

三、给病人的整个身体盖上无菌手术单；

四、戴上医用帽、医用口罩、无菌手套，并穿上手术服；

五、导管插入后，在插入点贴上消毒纱布。

看起来很简单的步骤，一个人念一个人做，做完以后打勾标记。结果引发感染的比例从过去的10%一下降到了零。在使用清单后的15个月内，防止了43起感染和八起死亡事故，并且为医院节省了200万美元的成本。

第二类复杂问题，开飞机就是一个复杂问题，程序多、专业性强，很容易遗漏重要的环节。这个时候呢，就需要使用核查清单，来确保超出我们注意力范畴的事情仍然被关注，重要的环节、基本的步骤全部完成，避免在复杂问题中犯无能之错。

还有一种问题叫做极端复杂问题，比如说建造摩天大楼这样的一个问题，没有一个团队是无法完成的。极端复杂的问题，可以采用核查清单加沟通清单的方式。除了用核查清单来确保复杂问题各个环节被注意到，确保跨领域、跨部门的工作顺利完成，还要用沟通清单来应对过程中没有预料到的、不确定的问题，以确保问题和隐患能够及时地被发现和排除。

还是建造摩天大楼的例子，在其中只要有任何一个环节的疏忽，比如有一个地方焊接的不够牢，有一个工程师算错了一位，或者等等，这个楼就会出现问题。但是在美国，严重事故的概率能够控制在不到0.002%。他们是怎么做到的呢？调查发现，在建筑摩天大楼的时候，他们有一张大清单，这是一张核查清单，大清单里边每一件事情都写了进度，每一个进度的下面都有它的进一步操作清单，代表了跟进度有关的相关工种需要做的每一项事情。如果一切都按照这个节奏来走的话，那就没有问题。但是出现了意外，打破了这个节奏怎么办呢？这个时候就需要一个出现意外以后的沟通清单。比如说有一次，他们看到一个大楼地基下沉的非常厉害，有很多水都已经渗进来了，这个状况让谁看到都会比较担忧，想要解决，牵扯到的部门也非常的多。那怎么办呢？就需要把所有与此相关的部门的专业人士全部都找来一块儿沟通，建立一张新的清单来解决这个问题。建筑业正是靠这种用清单管理的方法，确保工程顺利进行，不断的协同工作，减少失误。

最后是第三个重点内容，我们一起来看一看制作有效的清单需要遵循哪些原则。

作者给出了四个基本原则，分别是权力放下、简单至上、以人为本和持续改善。

第一个原则叫做权力放下。这里边呢有一个例子，就是在卡特里娜飓风席卷的时候，美国政府消息传递的很慢，救灾物资迟迟的发放不到位，引起了民愤。但是沃尔玛呢却表现的很好，沃尔玛的首席执行官在卡特琳娜飓风出现以后，发布记者招待会宣布：“请各个部门务必根据所掌握的信息，及时做出最佳的选择，记住最重要的就是做正确的事情。”他为什么有底气将权力下放呢？原来他们事先了解到，下属的每一个部门都掌握了各自的清单，沃尔玛已经让每一个分店都明确了救灾的清单。于是沃尔玛的高层把工作重点放在了设定目标、监控进度，以及保持和一线员工及政府机构的联络上。在整个救援过程中，沃尔玛总共运送了2498集装箱的救援物资，为灾民和指挥中心捐赠了价值达350万美元的物资，对策非常及时，远超美国政府。究其原因就是一个有清单，一个没清单，一个是自上而下的管理体系，一个是自下而上的权力下放的体系。所以清单的意义在于权力下放，当你能够用清单，才能够实现权力的下放，这就是一种管理思路的改变。

第二个呢，是简单至上原则。一个真正有效的清单不是大而全，而是应该简单、可测、高效。清单的目的呢，是为了简单，而不是让事情变得更复杂。作者在参加世卫组织活动的时候发现，全球疾病分析资料日积月累异常繁多，造成效率低下。所以他就想说，我们有没有什么办法能够建立一张清单，让手术的并发症下降，但是我们不需要太多的资料，我们只需要非常简单的几句话就可以。也正是这个想法，让他开始了不断地探索清单的过程，也就有了我们正在读的这本书。而最后结果呢，是作者真的做出了这张清单，用简化的步骤，帮助大量的医院减少了手术的并发症。这就是抓住了关键点，用简单而有效的方法解决了关键问题。制作清单就是要不断地观察整个流程，看看哪一个点是最重要的，能够产生决定性作用的东西。

第三，叫以人为根本。清单不应该成为人的束缚，解决问题的主角是人，而不是清单。书中有这样一个例子，是航空领域发生的事情。专家们发现，航空燃油一般会含有少量的水汽，当飞机进行长途极地飞行的时候，燃油的流速很慢，一些小冰晶会冻在那儿。当飞机即将降落的时候，你需要踩油门，随后燃油的油量会突然加大，这个时候呢，可能会导致聚集起来的冰晶阻塞油路，飞机飞行就会有麻烦。这些专家修改了清单，只是飞行员在这个时候去反向操作，将油门杆拉回到最小推力位置，并且保持一小段时间。这样做背后的目的是减小燃油的流量，用几秒钟加热发动机融化冰晶。后来有一个飞机出现了这种状况，他们遵照清单进行反向操作，停了几秒钟重新推动，然后燃油的问题就解决了。新知识需要系统地转变为简单实用的操作方法，尽快地更新到清单手册中，而不是通过撰写论文、做长篇研究等方式拖延让人能用，这才是以人为本的态度。

最后的一个原则呢，是持续的改善。就算是最简单的清单，也需要不断的改进。清单呢，不是灵药，并不是有了清单就万事大吉，只有持续改善，才能让清单始终安全、正确和稳定，持续地发挥作用。前面说到的作者的手术清单，就经过不断的、多次的修订。他为了降低手术风险，调查不同国家、不同地区的手术是如何进行的，在每次调查之后会重新修订这张清单。当这个清单投入使用的时候，八家试点医院的手术并发症和感染发生率几乎下降了一半。

到这里呢，我们就讲完了制定清单的四大原则：权力放下、简单至上、以人为本和持续改善。

本书的内容呢，就讲解到这里。让我们来总结一下清单革命的精妙之处。一开始呢，我们讲了人类会犯两种错误：无知之错和无能之错。无知之错是人类的短板，所谓犯错误可以被原谅，但是无能之错，可以通过使用清单来避免错误的发生。我们可以看到，清单在医疗业和航空业等性命攸关的风险行业中发挥了巨大作用。接着我们讲了制作一份完美的清单需要遵循的四个原则，分别是权力放下、简单至上、以人为本及持续改善。而清单革命呢，我们可以理解为一次思想观念上的革命，它不是僵化的教条，而是实用的支撑体系。希望通过这本书的解读，能够让你把清单的思想带入到生活和工作当中，当清单成为了你的一种习惯，它就可以在复杂的世界里拯救你的生活。

好了，今天的分享就到这里了。我是应由，下期读书会我们再一起解读精品好书。

---

"感谢喜欢，赞赏支持是对我的鼓励。"

 

转载：感谢您对铃铛铃铛个人博客网站平台的认可，以及对我们原创作品以及文章的青睐，非常欢迎各位朋友分享到个人站长或者朋友圈，但转载请说明文章出处“来源铃铛铃铛个人博客”。

很赞哦！ (0)